投保者5问大病医保

倍受杨家甚广注目的广州大病医保方案将在2015年1月1日月发售。尽管这一消息早于在今年7月就有数官方透露，但直到上周，中国人寿顺利中标广州市城乡居民大病医疗保险项目，“靴子”才算确实落地。根据中标公告表明，由中国人寿获取为期3年的城乡居民大病医疗保险项目，每人每年保险费仅有须要28.6元，预计将有470万参保人群可享用这一确保项目。按照业内人士测算，实行大病医保政策后，这类参保人群一年最低可以缺席大病医疗费或将多达30万元。

一般而言，30万元的缺席额度或许已能确保日常的疾病风险。那么，在大病医保新政到来之际，否有适当出售重疾险呢？南方日报记者 郭家轩问题1我可以参与大病医保吗？所谓的“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金拨给资金，向商业保险机构出售大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险缺席后须要个人开销的合规医疗费用，给与“二次缺席”。也就是说，参保人员年度内总计再次发生的多达基本医疗保险最低缴纳限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来缴纳。

广州市人社局医保处的有关负责人此前在拒绝接受记者专访时也认为，大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在化疗根本性疾病时，对于所再次发生的大额医疗费用在基本医保缺席的基础上再度不予缺席。“只要是在合乎《广州市社会保险药品目录、医疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和医疗项目等，就可以缺席。”按广州市对城乡居民大病医保项目的前进计划，覆盖面积仅有广州的大病医保将在明年1月1日实行，同时，大病医保项目也将统一城乡居民医保。

预计城镇居民医疗保险、新农合将统一参保标准和待遇，拆分为城乡居民医保。那么，哪些人群才可以却是参保人呢？此次广州城乡居民医保办法限于对象为大中专院校、中小学校的全日制在校学生；以及具备本市户籍且并未参与职工社会医疗保险的城乡居民，还包括未成年人（年满18周岁的非在校学生）、灵活性低收入人员、非从业人员以及老年居民。据中国人寿广州市公司有关人士讲解，明年的大病医保项目也必需是参与了城乡居民医保的人群才能享用待遇。这就意味著，尽管大病医保已涵括了广州城镇居民260万人，农村居民210万人，但是并未参与任何社保的人群，以及参与了职工医保体系或者拥有公费医疗的群体则无法享用大病医保待遇。

问题2大病医保和城镇职工医疗保险有什么区别？面临名目繁多的社会医疗保障项目，事实上很多城乡居民并不确切。只不过，大病医保和城镇职工医疗保险有相当大的区别。一般而言，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的“再保险”，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的“二次缺席”，其与城镇职工医疗保险是两套有所不同的保障体系。

首先，城镇居民医疗保险不成立低于缴付年限，必需每年缴付，不缴付不享用待遇；而城镇职工医疗保险成立低于缴付年限，超过缴付年限（男25年、女20年）的，卸任后仍然缴付才可享用基本医疗保险待遇。其次，面临人群有所不同。

正如上述内容所述，城镇居民医保主要面临具备城镇户籍的，但没工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；而城镇职工医保主要面向有工作单位或专门从事个体经济的工商管理职工和卸任人员。

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